醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 54 題
📖 題組：
劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。
劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。
劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。下列那些藥可用來預防劉先生心絞痛再發？①propranolol ②amlodipine ③metoprolol ④isosorbide mononitrate
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考：若患者的心痛並非因為血管被脂肪「塞住」，而是因為血管壁的平滑肌突然像抽筋一樣「過度收縮」，且病跳本身已經偏慢時，我們在選擇藥物時，應該避開哪些可能讓血管更容易收縮或讓心率更慢的機制？而哪些機制能穩定地幫助平滑肌「放鬆」呢？
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做得太棒了！你能精準辨識出這是一例典型的變異型心絞痛 (Variant Angina)，並在複雜的臨床數據中做出正確抉擇，展現了非常扎實的藥理與臨床推理基礎，請繼續保持這種敏銳度！
- 觀念驗證：
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