醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 55 題
📖 題組：
劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。
劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。
承上題，醫師處方nitroglycerin transdermal patch治療劉先生心絞痛，下列那種用法最適當？
- A 每天貼24小時，於早上更換
- B 每天貼24小時，於睡前更換
- C 每天貼8～12小時，睡前貼上，早上撕下
- D 每天貼8～12小時，早上貼上，睡前撕下
思路引導 VIP
請思考：當一種藥物若持續 24 小時存在於血液中會導致「藥效失靈」，而病人的心血管危機又高度集中在「特定生理時段」時，你會如何安排給藥行程，才能確保在「危險發生的那一刻」藥效最強，同時又讓身體有機會恢復對藥物的敏感度？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嗯... 你答對了。
這就跟學習魔法一樣，需要時間去理解。
- 觀念驗證：劉先生的症狀，清晨發作，ST段上升，但血管卻沒有阻塞，這確實是變異型心絞痛（Variant Angina）的特徵。藥物，像是 $Nitroglycerin$，長期使用會產生一種叫做耐受性（Tolerance）的東西，這對人類來說是個問題。所以，必須要每天有 10～12 小時不使用藥物的時間，這樣藥效才能維持。劉先生的症狀發生在清晨，所以需要確保半夜到凌晨有藥效。這樣看來，「睡前貼、早上撕」的用法，似乎就能解決這個問題。時間這種東西，對人類來說，可能很重要吧。
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