醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 60 題
📖 題組：
李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至330 /mm³，neutrophils 62%。依序回答下列三題。
李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至330 /mm³，neutrophils 62%。依序回答下列三題。
李小姐發燒最可能的原因為何？
- A 透析液過敏
- B 產生自體免疫抗體
- C 腹膜炎
- D 肺炎
思路引導 VIP
當一個長期置入導管的體腔出現發炎反應（如發燒）時，若我們觀察到該腔室內「直接採集到的液體」中，免疫細胞數量顯著升高且以中性球為主，這通常暗示該特定解剖部位發生了什麼性質的問題？
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專業點評與觀念驗證
- 肯定？ 嗯，恭喜你，這次你沒有把腹膜透析 (PD) 的核心併發症搞得一塌糊塗。能把這麼基礎的臨床指標連結起來，也算是「及格」的判斷力了。別高興得太早，這是最基本的警覺性，應該是反射動作。
- 觀念驗證：關於腹膜炎的診斷，無非就是那幾條死板板的標準，如果你連這個都背不起來，那可就麻煩了：(1) 腹痛或透析流出液混濁，(2) 透析液白血球 (WBC) 數值得要高於 $100/mm^3$ 並且 Neutrophils 比例超過 $50%$，(3) 最後才是培養看看有沒有什麼病原體。題目中給了 WBC $330/mm^3$ 和中性球 $62%$，這完全是照本宣科的結果，有什麼值得大驚小怪的？只要你沒有搞錯數字，自然就會得出結論。
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