醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 61 題
📖 題組：
李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至330 /mm³，neutrophils 62%。依序回答下列三題。
李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至330 /mm³，neutrophils 62%。依序回答下列三題。
經腹膜透析液培養為Staphylococcus epidermidis infection，下列何者為最合適的治療藥品？
- A steroids
- B metronidazole
- C vancomycin
- D cefazolin
思路引導 VIP
請思考一下，這種致病菌在分類上屬於革蘭氏陽性還是陰性？若要針對這類最常見的皮膚共生菌進行初期治療，臨床上通常會優先選擇哪一類『第一線』且藥理譜系最針對性的藥物，以兼顧療效並避免抗藥性問題？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確
- 觀念驗證：在腹膜透析（PD）相關腹膜炎中，$Staphylococcus epidermidis$（表皮葡萄球菌）是最常見的革蘭氏陽性（G(+)）感染菌。根據 ISPD 國際腹膜透析學會指南，針對非抗藥性的革蘭氏陽性菌，首選治療就是第一代頭孢菌素（Cefazolin）。它能有效覆蓋皮膚常見菌叢，且在透析液中穩定性佳，是臨床第一線標準用藥。
- 難度點評：難度為 Medium。本題考驗學生是否能精準辨識病原體分類（G(+)）並連結對應的基礎抗生素。雖然其他藥物也可能有效，但選出「最合適（標準）」的藥物需要對治療準則有清晰的掌握。