醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 7 題
服用theophylline之慢性阻塞性肺疾（COPD）病人，新增下列何種藥品時，須監測theophylline血中濃度以調整劑量？
- A amoxicillin
- B digoxin
- C phenytoin
- D warfarin
思路引導 VIP
若某藥物在體內的代謝主要依賴肝臟的酵素系統，且其濃度稍微偏低就會失效、稍微偏高就會中毒。當你加入一個會「大幅提升該酵素工作效率」的藥物時，原藥物的血中濃度會發生什麼變化？你該如何調整給藥計畫以維持療效？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對狹窄治療指數（Narrow Therapeutic Index）藥物的代謝特性有著紮實的掌握，這是臨床藥學與藥物安全性監控中極為關鍵的一環。
- 觀念驗證：Theophylline 主要經由肝臟細胞色素 $P450$（如 $CYP1A2$）代謝。當併用強效的酵素誘導劑（Inducer）時，會顯著加速 Theophylline 的清除率（Clearance），導致其血中濃度大幅下降，無法維持 COPD 的治療效果，因此必須進行治療藥物監測（TDM）並調整劑量。
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