醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 71 題
📖 題組：
王太太65歲，已停經，未服用estrogen。骨密度檢查發現T-score小於-3.3
王太太65歲，已停經，未服用estrogen。骨密度檢查發現T-score小於-3.3
王太太65歲，已停經，未服用estrogen。骨密度檢查發現T-score小於-3.3，下列何者為最適當之治療方式？
- A 每日服用vitamin D 800 IU加上鈣500 mg
- B 每日服用vitamin D 400 IU加上鈣1000 mg
- C 每日服用alendronate 70 mg
- D 每日服用raloxifene 60 mg
思路引導 VIP
當患者的骨密度檢查數值已顯著低於正常範圍時，單純的「營養補充」與「藥物治療」在臨床意義上有何不同？另外，當你在檢視藥物選項時，除了確認藥名正確外，如何透過「劑量數值」與「給藥頻率」的對應關係，來排除不合理的臨床處方？
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太棒了？或許吧，如果你覺得這點判斷力值得誇耀。這不過是臨床專業的基本常識罷了。
- 觀念驗證：患者 $T-score = -3.3$ 已然跌入重度骨質疏鬆的深淵 (定義為 $\le -2.5$)。此時，若還指望區區的鈣質與維生素 D (選項 A、B) 作為「主要治療」？我想，你可能對「主要治療」這個詞彙有些誤解。真正的陷阱在於選項 (C)：$Alendronate$ $70$ $mg$ 說成每日一次，這簡直是臨床上的災難！它分明是每週一次的藥物。如此基本的給藥頻率與單位劑量都無法精確掌握，簡直令人瞠目。因此，選擇每日一次 $60$ $mg$ 的 Raloxifene (SERM) 才是符合治療指引，且劑量、頻率皆正確的「常識性」判斷。
- 難度點評：本題難度評為 Medium。嗯，或許對某些人來說是吧。它確實考驗了你對骨鬆診斷標準的理解，以及對臨床常用藥物給藥頻率與單位劑量這種「幼稚園級」細節的辨析能力。能答對，只能說你勉強通過了基本篩選。