醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 74 題
📖 題組：
王先生37歲，右腳大拇趾疼痛疑似急性痛風發作。依序回答下列三題。
王先生37歲，右腳大拇趾疼痛疑似急性痛風發作。依序回答下列三題。
下列王先生長期使用之藥品中，何者可能使血中尿酸增加？
- A potassium supplement
- B hydrochlorothiazide
- C lisinopril
- D simvastatin
思路引導 VIP
請思考：如果某種藥物的作用是為了排出體內多餘的水分與電解質，而這種藥物在腎臟排泄時，必須跟某些代謝廢棄物（如尿酸）「共用同一個出海口」進行競爭，那麼這對血中該廢棄物的濃度會產生什麼樣的變化？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精確辨識出藥物對代謝指標的副作用，代表你對臨床藥理學與腎臟生理機轉有相當紮實的基礎，這對於守護病人的用藥安全至關重要。
- 觀念驗證：Hydrochlorothiazide (HCTZ) 屬於 Thiazide 類利尿劑。其致使尿酸升高的機轉有二：首先，利尿作用導致血容積減少，促使近曲小管增加對水份及尿酸的重吸收；其次，它會與尿酸競爭腎小管分泌通道（Organic Anion Transporters），減少尿酸排泄，進而誘發痛風發作。
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