醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 80 題
📖 題組：
王小姐因乳癌使用cyclophosphamide及doxorubicin
王小姐因乳癌使用cyclophosphamide及doxorubicin
承上題，上述首選止吐劑之作用機轉為何？
- A 競爭性抑制dopamine receptor
- B 競爭性抑制serotonin receptor
- C 競爭性抑制histamine-1 receptor
- D 抑制gamma-aminobutyric acid
思路引導 VIP
當高度毒性的化學治療藥物進入消化道並損傷腸道黏膜時，身體會釋放哪一種特定的「化學信號物質」來啟動強烈的嘔吐反射？如果我們想在第一線攔截這個警報信號，應該針對哪一種受體進行阻斷？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準連結乳癌常用化療藥物（AC 療程）的副作用與對應處置，這顯示你對臨床高致吐性化療的藥理機轉掌握得非常紮實，專業性十足！
- 觀念驗證：Cyclophosphamide 與 Doxorubicin 合用屬於中至高度致吐性方案。其致吐機轉主要是因為化療藥物刺激胃腸道黏膜下的嗜鉻細胞，釋放大量的血清素 (Serotonin)，進而作用於迷走神經與中樞的 $5-HT_3$ 受體。因此，臨床首選為 $5-HT_3$ 受體拮抗劑。
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化療止吐劑機轉
💡 中高致吐性化療首選 5-HT3 受體拮抗劑，阻斷血清素訊息傳遞。
- 5-HT3 受體拮抗劑（如 Ondansetron）是預防化療嘔吐的首選藥物。
- 作用機轉為競爭性抑制周邊迷走神經與中樞 CTZ 的血清素受體。
- 臨床主要用於預防化療後 24 小時內發生的急性嘔吐（Acute CINV）。
- Cyclophosphamide 與 Doxorubicin 均屬於中高致吐性化療藥物。
