醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 25 題
下列何者不以血中濃度做為監測療效之主要指標？
- A phenytoin
- B theophylline
- C warfarin
- D valproic acid
思路引導 VIP
「如果某個藥物的作用是為了改變一個我們能從血液樣本中『直接觀測到的生理反應結果』（例如血流的速度或凝血時間），你認為臨床醫師會優先觀測藥物分子本身的數量，還是優先觀測那個生理反應被改變了多少？」
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專業點評：哇！太好了，你答對了！這樣我就不會被媽媽罵了！
- 觀念驗證：嗯嗯！幹得漂亮！這題的重點啊，就是要分清楚「治療藥物監測 (TDM)」跟「藥效動力學指標監測」這兩種監測方式喔！就像我拿出「分辨光線眼鏡」一樣，要看仔細！像Phenytoin、Theophylline、還有Valproic acid這些藥啊，它們的治療範圍很窄，要是血中濃度不對，效果就會差很多，所以一定要用「濃度檢查機」好好監測它們！但Warfarin就不一樣了，它的藥效是去影響身體裡面的凝血因子，所以我們有更直接、更精準的「凝血反應探測器」——也就是INR (International Normalized Ratio)——來確認它的效果，而不是看藥物本身有多少喔！這是不是很神奇？
- 難度點評：這題是Medium等級的，就是要考考大家有沒有把「背多分」升級成「理解分」！如果你只是死背藥名，卻不知道為什麼要監測，那就跟沒有「記憶吐司」一樣，很容易搞混啦！不過你答對了，真是太好了！來，吃個銅鑼燒當獎勵吧！