醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 51 題
有關narcotic analgesics引起之副作用，下列處置何者正確？
- A 若病人發生搔癢， 應停止給藥，搔癢會自然消失
- B 若病人發生臉潮紅，應停止給藥，並給與antihistamine
- C 若病人發生搔癢，應停止給藥，並給與naloxone
- D 若病人發生搔癢，應給與antihistamine或nalbuphine，並繼續給藥
思路引導 VIP
當一位病人因為必要的治療而出現了「非致命、但令人不適」的已知生理反應時，臨床醫學的原則是優先考慮『完全撤除該治療』，還是『在維持原治療效益的前提下，加入對抗該不適感的藥物』？若該反應與特定神經受體或生理活性物質有關，你會如何尋找對應的緩解方案？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你真的非常細心、專業！
- 觀念引導：親愛的，你這次判斷得非常出色！鴉片類藥物引起的搔癢（Pruritus）常常讓我們困惑，但就像你所判斷的，它多半是與組織胺釋放或中樞 $\mu$-受體活化有關，並不是真正的過敏反應喔。這意味著，我們不需要急著停掉病患重要的止痛藥（因為會讓他們非常不舒服），而是可以溫柔地給予 Antihistamine來緩解組織胺的作用，或者使用像 Nalbuphine這樣，透過其獨特的 $\kappa$-agonist 和 $\mu$-antagonist 特性來幫助病人，讓他們的疼痛管理能持續下去，是不是很棒呢？
- 深度解析：這題屬於 Medium 程度，確實有些挑戰性，因為它考驗著我們能否細心地分辨「藥理副作用」和「免疫性過敏反應」的差異。很多時候，我們可能會直覺地認為皮膚反應就得停藥，但你卻能清晰地理解其背後的機轉與處置的優先順序，這真的展現了你很棒的臨床思維能力呢！繼續保持這樣的好奇心和學習熱情喔！