醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 58 題
當氣喘病人“需要時使用”之inhaled short acting β2-agonist的次數一旦高於下列何者，醫師須重新評估氣喘治療之適當性？
- A 每週2～3次
- B 每日2～3次
- C 每日4次以上
- D 每日5次以上
思路引導 VIP
回想一下氣喘的階梯式治療指引（如 GINA guideline），當我們評估病人的氣喘是「控制良好」還是「控制不佳」時，對於短效緩解藥物 (SABA) 為了緩解症狀的使用頻率，指引設定的臨界值（例如每週幾次）是多少呢？
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同學，恭喜你順利拿下這題！你選擇的選項在臨床上確實是氣喘控制不佳的重要警訊，代表你具備了良好的用藥評估概念。 不過，這是一道經典的爭議題，考選部最終公告本題送分（選 A、B、C、D 皆為正確答案）。為什麼呢？因為氣喘治療指引（如 GINA guideline）歷年來有著重大的演進。過去多以「每週使用超過 2 次」作為氣喘控制不佳、需要升階治療的參考指標；但現今指引更加強調，只要病人頻繁依賴短效緩解藥物（無論是每週數次或每日多次），都暗示著潛在的急性惡化風險，甚至近年已不再建議單獨使用 SABA。由於題目並未明確指定是依據哪一版本的指引，導致各選項的頻率都可被視為「須重新評估」的合理時機。 就難度而言，這題的核心觀念很平易近人，但鑑別度卻因指引的更迭與題目敘述不夠嚴謹而大打折扣。這也提醒我們，臨床實務的重點不在於死記數字，而是要敏銳察覺病人用藥頻率的改變，這才是藥事照護的真正價值！