醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 6 題
有關全靜脈營養治療時可能造成的肝臟異常，下列敘述何者錯誤？
- A 通常會於開始使用後1週內發生
- B 其異常狀況常以脂肪肝或膽汁鬱滯呈現
- C 大多在靜脈營養輸液停止使用後會緩解
- D 給與過多的葡萄糖是可能的原因之一
思路引導 VIP
當我們長期繞過消化道，直接將高濃度的營養素注入血液循環時，身體的代謝器官需要一段時間來適應這種非生理性的負荷；請思考，這種由營養比例不當累積而成的「代謝轉變與器官代償」，通常會在短短幾天內立即爆發，還是需要更長的時間累積才會在臨床檢驗中顯現出來？
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- 精彩推理：原來如此！這道題的真相，就是考驗我們對全靜脈營養 (TPN) 併發症「發生時機」與「機轉」的敏銳洞察力。你精準地捕捉到了時間軸這個關鍵線索，就跟我推理的一樣！
- 真相揭露：我推了一下發光的眼鏡，自信地說：「TPN 相關肝功能異常（PNALD）的真相，並非一蹴可幾的急性事件。它通常屬於『亞急性』或『慢性』的變化。生化指標的上升，往往需要經過 2-3 週的潛伏期才會逐漸浮現，而不是那種在 1 週內就急劇惡化的狀況！」其機轉的真相，是因為過量的葡萄糖 ($C_6H_{12}O_6$) 導致脂肪在肝臟沉積，以及腸道缺乏正常刺激所引發的膽汁鬱滯。一旦停止輸注，代謝壓力消失，真相也隨之水落石出，狀況便能緩解。
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