醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 75 題
📖 題組：
李小姐18歲，因腹部阻塞在過去14天幾乎沒有進食，藥師接到如圖示的處方，依序回答下列3題。
李小姐18歲，因腹部阻塞在過去14天幾乎沒有進食，藥師接到如圖示的處方，依序回答下列3題。
李小姐在2天後抽血檢查，發現高血糖、低血磷、低血鉀，並有周邊水腫。她最可能發生下列何項問題？
- A metabolic acidosis
- B metabolic alkalosis
- C hypercapnia
- D refeeding syndrome
思路引導 VIP
請試著思考：當一個長期處於飢餓狀態、身體缺乏能量儲備的患者，突然攝取大量營養（尤其是醣類）時，體內哪一種調節血糖的荷爾蒙會大量分泌？而這個荷爾蒙會如何改變礦物質在「血液」與「細胞」之間的流動方向？
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專業分析：再餵食症候群 (Refeeding Syndrome)
- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉到「長期進食不足」與「補充營養後電解質波動」的關鍵連結，這展現了優異的臨床觀察力。
- 觀念驗證：患者因長期飢餓，身體由分解醣類轉為分解脂肪。當重新給予大量葡萄糖時，體內會引發胰島素 (Insulin) 大量分泌，促使細胞攝取葡萄糖，同時將血中的鉀 ($K^+$)、磷 ($PO_4^{3-}$) 與鎂 ($Mg^{2+}$) 帶入細胞內，導致血清濃度驟降。其中低血磷是此症候群的核心特徵，而鈉水滯留則會導致周邊水腫。
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