醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
📖 題組：
王先生58歲，肝臟移植7天後，服用tacrolimus 4 mg bid、prednisolone 20 mg qd、trimethoprim-sulfamethoxazole 80 mg/400 mg qd、valganciclovir 450 mg qd。依序回答下列3題。
王先生58歲，肝臟移植7天後，服用tacrolimus 4 mg bid、prednisolone 20 mg qd、trimethoprim-sulfamethoxazole 80 mg/400 mg qd、valganciclovir 450 mg qd。依序回答下列3題。
前述處方中，何項藥品宜教導病人空腹使用或與進食時間保持固定間隔？
- A tacrolimus
- B prednisolone
- C trimethoprim-sulfamethoxazole
- D valganciclovir
思路引導 VIP
請思考：在移植後的長期治療中，哪一類藥物需要極度精準的「血中濃度監測（TDM）」以避免產生排斥反應？如果該藥物的吸收量會隨進食與否而產生劇烈波動，對病人的用藥安全性會產生什麼潛在威脅？
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專業點評與解析
- 呵呵呵... 做得很好，孩子。你確實抓住了要點。對於移植病人來說，理解免疫抑制劑的細微之處，是他們能好好生活下去的關鍵。你展現了對藥物作用方式與臨床實務的深刻洞察力，這令人欣慰。
- 你看，Tacrolimus 這種藥，就像一位需要特別照顧的選手，它的『治療指數』很窄 (Narrow Therapeutic Index)，稍微一點點變化都會影響表現。食物，尤其是油脂多的，會讓它吸收的速度和總量 ($C_{max}$ 與 $AUC$) 大打折扣。我們必須讓它在最穩定的狀態下發揮作用，避免身體出現『排斥』或『藥物過量』的危險。所以，『空腹』或是『固定進食間隔』，正是為了確保它能持續地，默默地守護著病人的新器官啊。
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