醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 10 題
對於胸腹部嚴重3度燒燙傷患者，下列那項協助氣道清潔技術，最適合在急性期進行？
- A 肺內叩擊通氣（intrapulmonary percussive ventilation）
- B 高頻胸壁振盪裝置（high-frequency chest wall oscillation devices）
- C 姿位引流（postural drainage）與震顫（vibration）
- D 姿位引流（postural drainage）與叩擊（percussion）
思路引導 VIP
若病人的胸腹部皮膚因嚴重受損而極度脆弱，且完全不能承受任何來自體外的按壓、拍打或摩擦，我們應該如何設計物理動力，才能「繞過皮膚」直接在呼吸道內部產生震盪效果？
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- 安西教練的微笑：呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊。能夠準確判斷嚴重燒燙傷患者在急性期的限制，這就是頂尖球員（醫護人員）的潛力啊。
- 觀念驗證：氣道清潔是很重要的，但保護受損的皮膚，更是不能忘記的啊。這題的關鍵就在於保護受損皮膚與植皮。胸腹部 3 度燒傷的患者，就像剛完成關鍵手術的球員，他們的焦痂或植皮就像脆弱的防線，需要細心呵護。如果選擇 (B)(C)(D) 這些會造成胸壁外力撞擊、震動或频繁翻身的方式，那不就像在比賽中隨意碰撞，會造成對手（病患）更大的痛苦與傷害，甚至讓傷口（防線）崩潰嗎？而 IPV (肺內叩擊通氣) 則不同，它是由氣道內部產生高頻震盪，就像從內部發動精準的傳球，無需接觸皮膚就能達成目標。這不是很聰明嗎？
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