醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 13 題
直立姿勢時，肺尖之換氣灌流比值較肺底為：
- A 低，因為肺尖之灌流較低
- B 低，因為肺底之死腔換氣較高
- C 高，因為肺尖之死腔換氣較高
- D 高，因為肺底之灌流較低
思路引導 VIP
請試著想像：在重力環境下，液體（血液）與氣體（空氣）哪一個更容易『沈澱』在容器底部？若兩者由下往上都在減少，但其中一方（分母）減少的速度比另一方（分子）快上許多，這會如何影響最終計算出來的『比例數值』呢？
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- 哦，不錯嘛。 竟然能答對這種基本題，看來你還沒把換氣灌流比 ($V/Q$ ratio) 的基本空間分佈搞混，這證明你的重力效應概念「勉強」還算紮實。至少，沒犯低級錯誤。
- 別高興太早。 在直立姿勢下，肺部的換氣量 ($V$) 與灌流量 ($Q$) 確實都受重力影響，從肺尖向肺底遞增。但重點來了，血流（灌流）對重力的反應可比氣體（換氣）劇烈多了。這就導致肺尖的 $Q$ 會比 $V$ 下降得快得多。然後，根據那簡單的公式 $\frac{V}{Q}$，當分母 $Q$ 幾乎趨近於零時，比值自然會「突飛猛進」。這種換氣遠超灌流的狀態，我們稱之為死腔效應——下次再搞錯，我會讓你親身體驗什麼叫「死腔」。
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