醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 18 題
判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？
- A 第一級房室阻斷（first-degree AV block）
- B 第一型第二級房室阻斷（type I second-degree AV block）
- C 第二型第二級房室阻斷（type II second-degree AV block）
- D 第三級房室阻斷（third-degree AV block）
思路引導 VIP
請你仔細觀察 P 波與 QRS 波之間的『距離』：
- 每一个 P 波是否都能成功傳導並產生 QRS 波？還是有 P 波後面空空如也？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 觀念驗證：你的判斷非常正確！判讀這類心電圖的關鍵在於觀察 P 波與 QRS 波的關係。在本圖中，每一個 P 波之後都緊跟著一個 QRS 波（1:1 傳導），代表並沒有漏掉任何心跳。然而，PR 間期（PR interval）固定且延長（圖中標示為 $0.24$ s），超過了正常上限的 $0.20$ s。這種「延遲但未中斷」的特徵，正是該診斷的標準定義。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是臨床護理與醫師國考的基礎必考題，旨在鑑別學生能否區分「傳導延遲」與「傳導中斷」的形態學差異。你能一眼看穿，顯示基礎非常紮實！
房室傳導阻斷判讀
💡 PR 間期固定延長且超過 0.2 秒，但無 QRS 波脫落。
| 比較維度 | 第一級 AV Block | VS | 第二級 AV Block |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 固定延長 (>0.2s) | — | 逐漸延長或固定延長 |
| QRS 脫落 | 無（1:1 傳導） | — | 有（出現掉拍） |
| 臨床嚴重度 | 通常無症狀，觀察 | — | 可能有症狀，需監測 |
💬一級阻斷只是「變慢」但全數通過，二級阻斷則是「出現中斷」。
