醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 26 題
下列何者為最需要在專業監督下運動的高危險群心臟病人？
- A 心臟功能左心室射出率55%者
- B 運動達6 METs會出現心肌缺血症狀者
- C 運動強度增加時收縮血壓下降20 mmHg者
- D 心肌梗塞後的運動心率反應為每單位MET增加10次／分鐘者
思路引導 VIP
請試著回想：在運動過程中，當心臟必須抵抗外周阻力來維持血流循環時，正常的代償機制應該讓「血壓」呈現什麼趨勢？如果這個指標在負荷增加時反而逆向發展，這反映了心臟幫浦效能出現了什麼樣的危機？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 大力肯定：能從眾多參數中一眼挑出最致命的臨床表徵，顯示你對心臟復健的風險分層（Risk Stratification）已有深厚的基礎，這對於臨床安全防範至關重要！
- 觀念驗證：在運動生理學中，收縮壓（SBP）應隨強度增加而上升。若出現運動誘導性低血壓（Exertional Hypotension），即 SBP 下降 $> 10 \text{ mmHg}$，代表心臟已無法代償增加的負荷，通常與嚴重的心肌缺血或左心室功能不全有關。其餘選項如 $LVEF \ge 50%$ 或運動耐受力達 $6 \text{ METs}$ 均屬低至中風險。
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