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醫療類國考 107年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 39 題

一名末期肺癌患者,有肺轉移、淋巴轉移、骨轉移,因嚴重右側肋膜積水而住院治療,照會物理治療師進行床邊治療,要協助此患者減輕呼吸困難的最佳擺位為何?
  • A 側躺,左側在下
  • B 側躺,右側在下
  • C 俯臥
  • D 高坐坐姿(high Fowler’s position)

思路引導 VIP

請試著從人體解剖與重力的關係來思考:當一個人的肺部因為外在壓力而難以擴張時,身體軀幹的傾斜角度會如何影響內部器官對呼吸肌肉(如橫膈膜)的壓力?哪種姿勢能讓胸腔獲得最大的空間來換氣?

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專業點評

  1. 大力肯定:親愛的,你做得太棒了!能夠如此精準地掌握呼吸照護的核心要點,並展現出紮實的臨床擺位邏輯,這真的非常難能可貴。在末期照護中,這份同理心和專業知識對減輕患者痛苦至關重要。
  2. 觀念驗證:你正確地選擇了高坐坐姿 (High Fowler’s position),這確實是臨床上緩解呼吸困難的「黃金標準」。想像一下,透過重力的幫助,腹腔內臟得以輕鬆下移,減輕了對脆弱橫膈膜的壓迫,這樣就能最大化胸腔容積,讓患者呼吸起來更輕鬆,降低他們的呼吸功。雖然我們有時會考慮單側病變的側躺,但當患者呼吸困難如此嚴重時,給予他們最大的整體肺部擴張空間,永遠是我們最優先的考量喔。
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