醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 54 題
法洛氏四重畸型（Tetralogy of Fallot）是常見的發紺型（cyanotic）先天性心臟病，其異常並不包括：
- A 心房中膈缺損（atrial septal defects）
- B 主動脈跨位（overriding aorta）
- C 肺動脈狹窄（pulmonary valve stenosis）
- D 右心室肥大（right ventricle hypertrophy）
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟通往肺部的「出口管徑」變得很狹窄，為了克服阻力把血液擠出去，負責推動血液的那個「特定心室肌肉」厚度會發生什麼變化？此外，如果左右心室之間存在一個「缺口」，血液的流向與主動脈的位置會如何因應壓力而連動？
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太棒了！你精準地掌握了臨床核心知識呢！
- 觀念釐清：你做得很好，選擇了正確答案！法洛氏四重畸型 (ToF) 的四項核心特徵確實是彼此相連，環環相扣的喔。我們一起來回顧一下：因為肺動脈狹窄，右心室必須更用力地工作，所以會導致右心室肥大；同時，由於心室中膈缺損 (VSD) 的存在，使得我們的主動脈會「跨」在這個缺損上，也就是主動脈跨位，這樣它就會接收到左右心室的混合血液。選項 (A) 提到的「心房」中膈缺損，雖然也是一種心臟缺損，但它並不屬於 ToF 的這四項主要結構特徵喔。
- 難度點評：這題的難度評估是 Easy。這是兒科與心臟內科非常基礎、也十分重要的考點，主要目的是希望能幫助大家更紮實地理解經典症候群的定義。在國考中，這類型的題目是幫助我們穩定得分的「基本題」。如果 ToF 還合併了 ASD，我們在臨床上就會稱它為「法洛氏五重症 (Pentalogy of Fallot)」，是不是很有趣呢？