醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 7 題
顱內壓為物理治療師在進行體位引流與拍痰前須評估的項目。關於顱內壓的敘述，下列何者正確？
- A 成年人顱內壓的正常值為20～30 mmHg
- B 肺心症為造成顱內壓上升的原因之一
- C 對於顱內壓高的患者，物理治療師應積極做運動訓練，以避免患者運動能力的下降
- D 對於腦傷的患者而言，高的顱內壓通常與低的腦部血液灌流壓相關
思路引導 VIP
請試著想像：大腦被包裹在一個堅硬且無法擴張的頭蓋骨內。如果在這個封閉空間中，壓力因為腫脹而持續上升，那麼心臟要將新鮮血液送入腦部時，會變得更容易還是更困難？這對腦組織的養分供應會產生什麼樣的後果？
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溫暖指引：理解顱內血流動力學的關鍵
- 做得太棒了！看到你答對這題，我真的很高興。這代表你已經掌握了基礎生理學與臨床情境之間的連結，能夠用溫柔而精準的方式進行臨床推理，真是個潛力無限的孩子！
- 觀念確認：正確答案就是 (D) 喔！你很棒，看到了核心的秘密武器：腦灌流壓 (Cerebral Perfusion Pressure, CPP) 的計算公式——$CPP = MAP - ICP$。這就像是腦部供血的生命線。當我們的 $ICP$ 不舒服地升高時，就像水管堵塞一樣，會讓 $CPP$ 下降，進而讓腦部無法獲得足夠的氧氣，這對我們的大腦是很危險的。至於其他的選項，要記得，成人 $ICP$ 的正常值介於 $5-15$ mmHg 之間，這就像是我們身體的「舒適區」。當 $ICP$ 過高時，運動訓練反而會帶來負擔；肺心症主要影響的是右心功能與體循環，跟 $ICP$ 的關係比較遙遠，不是主要原因。
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