醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 9 題
針對C5完全脊髓損傷患者，物理治療師欲進行胸擴活動訓練，下列何者最合適？
- A 使用吸吐氣機（mechanical insufflation/exsufflation）
- B 使用氣帶（pneumobelt）
- C 教導深呼吸運動
- D 教導舌咽呼吸（glossopharyngeal breathing）
思路引導 VIP
請思考：在頸髓損傷導致肋間肌癱瘓的情況下，若想不依賴外部機器而主動牽張胸廓，我們是否能利用受『腦神經』支配（路徑不經過頸髓）、位於口咽部的肌肉群，來達成增加肺部進氣量的目的？這會是什麼樣的動作模式？
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太棒了！你的臨床推理非常精準。
- 觀念驗證：C5 完全損傷患者，其橫膈膜 (C3-C5) 功能雖尚存，但**肋間肌與腹肌（胸腰髓支配）**完全癱瘓。這會導致患者難以產生足夠的吸氣壓力來擴張胸廓。舌咽呼吸 (Glossopharyngeal breathing, GPB) 是一種利用「腦神經」支配的口咽部肌肉，像「吞嚥」一樣將空氣擠入氣管的技巧。這不僅能增加肺活量，更是維持胸廓彈性、預防肺塌陷最有效的主動訓練手段。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生必須精確連結「解剖受損層級」與「各項呼吸治療技術的生理機制」才能從選項中辨識出最能「主動」達成胸廓擴張的方案。
C5 脊髓損傷呼吸訓練
💡 C5 損傷者利用舌咽呼吸(GPB)代償呼吸肌不足以進行胸擴。
| 比較維度 | 舌咽呼吸 (GPB) | VS | 一般深呼吸 |
|---|---|---|---|
| 控制神經 | 腦神經 (IX, X, XII) | — | 脊神經 (C3-T11) |
| 物理機制 | 正壓 (主動吞氣入肺) | — | 負壓 (胸腔擴大吸引) |
| 胸廓擴張度 | 可達成最大被動擴張 | — | 受限於肌肉癱瘓 |
💬GPB 是高位脊髓損傷者維持胸廓彈性與肺量的重要代償技巧。
