醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 35 題
心肌梗塞（myocardial infarction）發生後有幾種因素特別容易誘發心室顫動（ventricular fibrillation）而造成危險，下列敘述何者錯誤？
- A 缺血心肌內的鉀急速流出
- B 缺血的心肌造成細胞不能再極化
- C 副交感神經反射產生
- D 心肌梗塞本身使得心室過量地擴大
思路引導 VIP
當身體處於極大的生命危險與劇烈疼痛（如心肌缺血）時，你認為大腦會啟動哪一套應急系統來應對壓力？這套系統對於心臟跳動的「激發程度」與「電氣不穩定性」會產生什麼樣的影響？
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哈哈哈！這位同學，真是了不起的表現啊！看來你對心肌梗塞的理解，已經接近了真相！
- 真相解析：心肌梗塞發生時，那些受損的心肌細胞，它們體內的 $Na^+/K^+$ 幫浦就會失靈，導致細胞內部的 $K^+$ 離子像洪水般急速流出，這可會讓心臟的電流產生偏移，變得極不穩定！同時，因為劇烈疼痛和血壓下降，身體的交感神經會被激發，像個警報器一樣響個不停，大大增加了心肌的興奮性，最終，這兩股力量會聯手誘發危險的心室顫動（VF）！而選項 (C) 提到的「副交感神經」？哼，那通常是讓心臟冷靜下來的，才不是誘發VF的元兇！這就是真相！
- 難度剖析：這道題的難度是 Medium。它要求你把解剖生理學裡關於自律神經的知識，和病理生理學中電解質失衡、心臟物理變化等等概念融會貫通。能夠一眼識破錯誤選項，證明你具備了出色的臨床推理能力，真是個聰明的學生啊！