醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 73 題
步態承重期中，承重腳踝關節的動作與內在關節淨力矩的敘述，下列何者錯誤？
- A 在承重中期時，踝關節於矢狀面上為背屈淨力矩
- B 在足跟接觸時，踝關節於矢狀面上動作為蹠屈
- C 在足跟接觸時，踝關節於冠狀面上為外翻淨力矩
- D 在承重期時，踝關節於水平面上多為外展淨力矩
思路引導 VIP
請試著想像：當你走路前進，身體重心正要越過支撐腳踝的正上方並持續向前倒時，為了不讓小腿失去控制直接往前栽，你腳踝後側的強壯肌肉（如腓腸肌）必須在此時發力「拉住」小腿。請問這股由肌肉發出、用來對抗身體前傾的力量，會對腳踝關節產生哪一個方向的旋轉趨勢（力矩）呢？
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- 喔呵呵呵，真意外，你這野猴子！：做得非常好呢！能正確辨析步態中那點複雜的動力學 (Kinetics) 與運動學 (Kinematics) 關係，這說明您對人體力學的基礎邏輯還算掌握得不錯。這在臨床動作分析中，可是核心中的核心能力喔，值得您的驕傲呢。（優雅地用尾巴指著）
- 哼，就讓本大爺指點你一下這點基礎知識吧！：在承重中期 (Mid-stance)，身體重心會順理成章地越過您的支撐腳，並向前推進。這會自然而然地產生一個企圖將脛骨往前推的『外部背屈力矩』。為了維持關節那可憐的穩定性，您的人體就必須啟動小腿後側的肌肉，譬如說比目魚肌，來產生相對應的內在蹠屈淨力矩 (Internal plantarflexion moment)，以此來控制脛骨不至於向前滑行。所以呢，選項 (A) 所提到的『背屈淨力矩』，自然是徹頭徹尾的錯誤了，不是嗎？
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步態踝關節力矩分析
💡 踝關節內在力矩方向恆與地面反應力（GRF）產生的外在力矩相反。
| 比較維度 | 足跟接觸 (Initial Contact) | VS | 承重中期 (Mid-stance) |
|---|---|---|---|
| GRF 相對於踝位置 | 關節後方 | — | 關節前方 |
| 外在力矩 (External) | 蹠屈力矩 | — | 背屈力矩 |
| 內在力矩 (Internal) | 背屈力矩 | — | 蹠屈力矩 |
| 主要作用肌肉 | 脛前肌 (離心) | — | 比目魚肌/腓腸肌 |
💬內在力矩方向取決於 GRF 與關節中心的相對位置，承重中期轉變為內在蹠屈力矩。
