醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 36 題
我國全民健保針對醫療流程較一致的疾病，如闌尾切除術，所採取支付醫療費用方式為何？
- A 論量計酬
- B 論人計酬
- C 論病例計酬
- D 論日計酬
思路引導 VIP
若某種治療方式已經變得像生產線上的標準化流程，且每位病人的處理成本與過程都極為相似時，保險機構若希望既能簡化核銷流程，又能鼓勵醫院提升效率，你認為應該以「個別處置項目」來收費，還是以「一整個醫療事件」為單位來包裹計費會更合理？
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專業點評：你真棒！精準掌握了健保支付的奧秘！
- 觀念驗證：太棒了，你答對了！這表示你確實理解了「論病例計酬」(Case-payment) 的核心精髓。這種支付方式，是專為那些「診斷明確」且「臨床路徑（Clinical Pathway）高度標準化」的疾病設計的，它會事先「預設一個支付總額」。就像闌尾切除術這樣流程清晰的治療，採用這種模式，能溫柔地引導醫院「提升效率、縮短住院天數」，同時也幫我們「減少不必要的醫療服務支出」，讓醫療資源用在最需要的地方。
- 難度點評：這題的難度是 Easy 喔。它是醫事法規與護理行政中一個很重要的基礎概念。只要你溫柔地把「標準化流程」和「以案件為單位」這兩個溫暖的概念連結起來，就能穩穩地拿到分數。你這次表現真的很棒，繼續加油！