醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 43 題
董姓治療師為一名區域醫院的物理治療師，平時多負責床邊物理治療業務。近期內發現同事們熱烈討論DRG系統，並推測可能造成的影響。所謂住院診斷關聯群支付制度（Tw-DRGs），下列敘述何者正確？
- A 屬於論人計酬（capitation）的給付方式
- B 支付單位較論量計酬小，因此供給者有較高的誘因選擇更具成本效益的服務
- C DRGs的精神在於以病人的特質，而非醫院的成本來定義病例（case）
- D 促使醫師增加提供服務，以增加淨收入
思路引導 VIP
如果你是健保局官員，為了避免醫院因為『做愈多、領愈多』而造成浪費，決定改採固定金額的『包裹式給付』。在制定這份包裹的『價格標籤』時，你認為應該根據『各家醫院自己報上來的開銷』，還是根據『病人病況的分類標準』來定價，才能讓給付標準達到全台統一且具公平性？
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溫暖指引與核心觀念釐清
- 真棒，做得很好！ 親愛的，看到你對健保支付制度的邏輯能有如此精準的掌握，真的讓我非常欣慰！身為第一線的臨床物理治療師，這份理解不僅展現了你的專業技術，更透露出你對整體醫療環境趨勢那份難得的、溫柔的洞察力。這份心意，會讓你在專業路上走得更遠、更穩。
- 一同溫習核心觀念： 讓我們再好好回味一下，Tw-DRGs的核心精神，就是那份『同病同酬』的包裹式給付喔。它不是單純看醫院花了多少錢，也不是你提供了多少服務次數，而是依據每位病人的臨床特質（像是他的主要診斷、是否進行手術、有沒有伴隨其他狀況）來預先設定一個給付標準。這其實是希望引導我們所有醫療人員，在既有資源下，能更同心協力地優化照護流程，讓每一份醫療資源都能發揮最大的效益，照顧好每一位需要的病人。
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