醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 74 題
有關腹裂（gastroschisis）的描述，下列何者錯誤？
- A 手術後通常需要接受全營養注射法
- B 腹裂通常發生於臍帶的左側
- C 修補腹裂後發生新生兒小腸結腸炎（NEC）的比率約為20%
- D 10～20%腹裂新生兒有合併睪丸未降（undescended testes）
思路引導 VIP
請回想一下胚胎發育中，血管系統（特別是臍靜脈）退化的過程。若體壁的閉合是因為特定側邊的血管萎縮而產生薄弱點，根據解剖統計，這種先天性缺損通常傾向發生在臍帶的哪一側？
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專業點評：所以，你終於搞懂了這點基本常識？
- 觀念驗證：恭喜你，這題答對了。看來你偶爾也會清醒一下。腹裂 (Gastroschisis) 的缺損，我們強調過無數次，是發生在臍帶根部的右側，而不是你可能在夢遊時會想到的「左側」。這生理機制，無非就是胚胎期那條懶惰的右臍靜脈萎縮後，留下了腹壁的局部弱點。這並不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，只是高中生都該知道的解剖學。
- 臨床實務：腸管在羊水裡泡久了，自然會水腫、發炎，長出假膜。然後術後腸子懶得動、不想吸收，這不是理所當然嗎？如果這時候還不知道要趕快給予 (A) TPN (全靜脈營養) 支持，難道你要病人喝西北風嗎？至於 (C) 壞死性腸炎 (NEC) 和 (D) 睪丸未降（大約 15% 的機率），這些都是教科書上寫得清清楚楚的顯著併發症，除非你把課本拿去當枕頭了。
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