醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 41 題
依Kaltenborn建議進行持續性關節鬆動術（sustained mobilization）時，起始治療時的施力程度可選擇下列何者，以決定組織的阻力和關節敏感度（sensitivity）？
- A Grade I distraction
- B Grade II distraction
- C Grade III distraction
- D Grade IV distraction
思路引導 VIP
當你想要評估一個關節的活動狀況，但又不希望力道大到產生『治療性牽張』或造成不適，你會將施力停留在『剛好收緊鬆弛組織、感覺到第一道抵抗力』的那個臨界點，還是會繼續往下壓呢？那個『剛好摸到邊界』的狀態在分級中屬於哪一種定位？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：根據 Kaltenborn 的定義，Grade II (Tightening) 的目的在於消除關節間隙的鬆弛感（slack），直到感覺到組織的「第一道阻力」。這正好是測試病人關節敏感度（Sensitivity）與評估組織反應的黃金區域。Grade I 力量太小僅能減壓，而 Grade III 則是為了牽張（stretching），故 Grade II 是起始評估的最佳選擇。
- 難度點評：此題難度為 medium。考生常會混淆 Maitland 的五級震動與 Kaltenborn 的三級持續性分級。能正確選出 Grade II，代表你對徒手治療的分級目的與組織生物力學特性有很清晰的連結。
💬 其他同學也在問
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既然第二集才是決定組織力的最佳時機，那如果我在用第二集評估的時候他的關節已經被我拉鬆了，那是不是就不需要第一級這個分級，因為第二集在治療的時候就可以拉鬆了，第一集根本沒有作用
 K三集和M五級的作用都是在鬆動關節嗎？請詳細的告訴我什麼時候要用K學者什麼時候要用M學者
並告訴我K三級和M 5集各級的使用時機、各用什麼理論做出什麼結果
只有M學者有降低疼痛嗎