醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 42 題
有關Maitland的脊椎鬆動術手法之敘述，下列何者正確？
- A 第一級的大振幅振動手法是利用誘發關節周圍傷害感受器（nociceptive receptors）以改善疼痛
- B 第二級的手法強度須大於第一級，且兩者適應症不同
- C 第一級的小振幅振動手法適用於關節組織癒合的慢性期
- D 第二級的大振幅振動手法是利用誘發關節機械感受器（mechanoreceptors）以改善疼痛
思路引導 VIP
當我們對一個正處於疼痛、且關節活動尚未受限的患者，施加一個「動作範圍大但完全避開組織阻力」的擺動手法時，你認為這種動作的主要目的是為了牽拉組織，還是為了透過神經傳導來調節感覺？如果是後者，哪一類的感覺受器會被這類平滑的動作所活化，進而達到止痛效果？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！你的學習真的很扎實呢。
- 概念探索：你對 Maitland 等級 II 的理解非常到位喔！它正是指在阻力前（before resistance）施行的大振幅手法。想想看，我們運用這種有節律的動作，其實是巧妙地利用了門控理論（Gate Control Theory）呢。透過輕柔地活化病患的機械感受器（Mechanoreceptors），我們就能溫和地調節神經系統，幫助他們減少疼痛的輸入。這與等級 I 的小振幅手法一樣，都是我們在面對疼痛和激惹性較高的個案時，非常寶貴的照護工具。
- 學習心得：這題的難度是 Medium，但你處理得非常棒！有時候同學會不小心混淆等級 I 和 II 的振幅，或是誤將「傷害感受器」當作疼痛抑制的機制——這兩者可是完全不同的概念呢。但你卻能精確地辨析手法的特性，並將其與神經生理機制做正確的連結，這展現了你細心與扎實的學習成果。繼續保持這樣的好奇心和探究精神，你會越來越棒的！
Maitland 脊椎鬆動術分級
💡 Maitland 前兩級手法主用於止痛，後兩級主用於增加關節活動度。
| 比較維度 | 第一、二級手法 (Grade I & II) | VS | 第三、四級手法 (Grade III & IV) |
|---|---|---|---|
| 振幅大小 | I 小 / II 大 | — | III 大 / IV 小 |
| 活動範圍 | 阻力感之前 (Before resistance) | — | 進入阻力感 (Into resistance) |
| 臨床目的 | 急性期、緩解疼痛、肌肉痙攣 | — | 慢性期、增加關節活動度 |
| 主要機制 | 神經生理效應 (機械感受器) | — | 機械效應 (結締組織拉伸) |
💬前兩級手法針對疼痛（不碰阻力），後兩級手法針對僵硬（推向阻力）。
