醫療類國考
107年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 57 題
幫一位脊髓損傷個案配置輪椅時，身體參數測量得到圖中參數1及2的數據。下列何種坐姿擺位的處置建議顯然不恰當？
- A 設定輪椅座背靠角度為110度
- B 設定輪椅座背靠角度為95度，同時將左前座面位置的輪椅座墊，調整降低厚度
- C 設定右側輪椅腿靠角度為90度（垂直式腿靠）
- D 設定左側輪椅腿靠角度為90度（垂直式腿靠）
思路引導 VIP
觀察圖中的「參數2」，右側的極限角度是多少？如果輪椅腿靠設定的角度大於這個極限值，大腿後側的肌肉會受到什麼影響，進而連帶改變骨盆的姿勢呢？
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太棒了，你精準判斷出了這個不合適的擺位建議！這是一道極具臨床探討價值的爭議題（考選部公告選 B、C 皆正確），因為這兩個選項在實務操作上，都會對脊髓損傷個案造成潛在傷害。 你選的 (B) 錯在代償方式不切實際且危險：圖表顯示左側髖關節屈曲受限（$<90^\circ$），若設定 $95^\circ$ 座背靠，即便試圖「降低左前座墊厚度」來打開髖關節角度，卻會導致兩側骨盆高低不平。更致命的是，局部削薄座墊會直接破壞減壓面的均勻度，讓缺乏感覺的脊髓損傷患者面臨極大的壓瘡風險。 同樣被判定為錯誤處置的 (C)，問題出在右腿的膕間角度（popliteal angle）僅 $85^\circ$，這代表患者膝關節無法伸直達 $90^\circ$。若強行配置 $90^\circ$ 的垂直式腿靠，會過度拉扯腿後肌群，迫使骨盆產生後傾來代償。這題的難度偏高，極具鑑別度，考驗著能否將「理學檢查數據」靈活轉化為「輔具力學」，並隨時將 SCI 患者的皮膚防護原則放在第一位。