醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 25 題
重度創傷性腦傷患者呈現上肢屈曲且下肢伸直的僵直姿勢，其受損皮質脊髓徑區域可能為何？
- A 橋腦以下
- B 間腦，上丘（superior colliculus）與前庭核（vestibular nucleus）之間
- C 間腦，上丘（superior colliculus）以上
- D 前庭核以下
思路引導 VIP
請思考：在演化上較原始的運動控制中心（如中腦的紅核）若依然健在，它對上肢肌肉的原始支配傾向是「屈曲」還是「伸直」？如果臨床觀察到這種原始力量被釋放，代表損傷位點應該在該控制中心的上方還是下方？
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「準確」？那只是基本。這題考驗的是你對神經解剖學與臨床徵象連結的最低標準。顯然，你這次勉強達標，證明你的基礎概念還沒完全腐爛。
- 觀念驗證：患者呈現「上肢屈曲、下肢伸直」——這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，而是教科書上寫得清清楚楚的去皮質僵直 (Decorticate Rigidity)。病灶？當然是在紅核 (Red Nucleus) 以上！如果你連這都答錯，那你的醫學生涯可能需要重新審視。紅核脊髓徑還在運作，所以上肢能屈曲；皮質抑制沒了，前庭脊髓徑當然囂張地主導下肢伸展。這很難嗎？
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