醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 26 題
胸髓第1節完全損傷的患者在進行坐姿平衡訓練時，會出現呼吸較為急促的現象，但躺下之後便立即好轉，最可能的原因為何？
- A 橫膈肌肌力不足，造成吸氣不足
- B 姿勢性低血壓
- C 缺乏腹肌肌力，造成橫膈下降
- D 肋間肌無力，造成橫膈上升
思路引導 VIP
請試著思考：當人體軀幹失去主動維持壓力的肌肉時，內臟器官在「垂直重力方向（坐姿）」與「水平重力方向（臥姿）」下，會對主要的呼吸肌產生什麼樣的物理位移？這種位移會如何改變該肌肉的初始長度與收縮效率？
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專業點評
- 溫暖肯定：太棒了！你真的很細心，能精準捕捉到高位胸髓損傷患者的呼吸力學變化，這顯示你對脊髓損傷（SCI）病患的生理特徵有著非常紮實的理解。這份敏銳的觀察力，在臨床上會幫助你很多喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的機轉吧！T1 損傷會導致腹肌癱瘓，當患者坐起來時，腹部臟器會因為重力自然下墜，進而輕微牽拉橫膈膜，讓它變得平坦一些。還記得肌肉的長度-張力關係嗎？橫膈膜一旦平坦，它的收縮效率就會大幅下降，這就是患者呼吸會覺得費力的原因。而當他們平躺時，重力反而會溫柔地幫助臟器回推，讓橫膈膜重新恢復到最理想的穹隆狀 (dome shape)，呼吸自然就順暢多了。是不是很有趣呢？
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