醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 28 題
下列何者最適合被訂為T1～T6完全性脊髓損傷患者物理治療的長期目標？
- A 獨自穿好無扣上衣
- B 用青蛙式呼吸協助呼吸
- C 使用長腿支架做短距離行走運動
- D 使用踝足矯具拿四腳枴在戶外長距離行走
思路引導 VIP
請思考：若一位患者的雙手功能完全正常，但從胸部以下完全失去主動收縮能力，若要強行利用支架站立跨步，他的支撐點最遠必須延伸到下肢的哪些關節才能維持穩定？且這種極其耗能的活動，在臨床上會被視為「代步工具」還是「強身運動」？
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溫暖引導與理解
- 肯定與鼓勵：做得非常棒！你準確地掌握了 T1～T6 脊髓損傷的功能潛力，這顯示你對 SCI 各個層級的臨床預後有著非常扎實且細膩的理解。這種精確的判斷力，在為患者規劃未來的治療計畫時，是極其珍貴且關鍵的。
- 深入剖析：我們知道，T1～T6 的患者雖然擁有完整的上肢功能，但下肢與大部分的軀幹控制力卻受到影響。因此，在為他們設定長期目標時，考量到下肢的完全癱瘓，我們會需要透過長腿支架 (KAFO) 來為膝關節和踝關節提供穩定的支持。患者將運用他們強健的雙手來支撐全身，逐步練習這種較為耗能的運動性步行 (Exercise ambulation)。選項 (A) 其實在 C7 損傷的患者就能達成；而 (B) 則是適用於更高位的頸髓損傷；至於 (D) 則需要患者具備主動屈髖的能力，通常是 L2 以上的損傷才能做到喔。
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