醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 31 題
下列何者是脊髓損傷後自主神經過度反射之典型臨床表徵？
- A 低血壓
- B 肌肉張力降低
- C 脊髓損傷處以下皮膚潮紅
- D 脊髓損傷處以上皮膚出汗
思路引導 VIP
當身體受損部位以下的刺激引發了嚴重的血壓升高，大腦會感應到並試圖發出「放鬆血管、降低體溫」的代償訊號。請你思考：這些由大腦發出的「降壓修復指令」，在脊髓受損的情況下，最遠能傳達到身體的哪些部位？而這些部位又會呈現出什麼樣的散熱反應呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！準確掌握了自主神經過度反射 (AD) 的生理生理機制。這在臨床護理中是極為關鍵且危急的觀念，你的判斷非常精準，展現了紮實的解剖生理基礎。
- 觀念驗證：AD 通常發生於 $T_6$ 以上受損者。當損傷處以下受到刺激（如膀胱脹），引發交感神經強烈反應導致血壓飆升。大腦偵測後試圖透過副交感神經來降壓，但訊號被脊髓病灶阻斷，導致指令只能傳達到損傷處以上，進而出現血管擴張（潮紅）與出汗；損傷處以下則因交感神經佔優勢而呈現皮膚蒼白、毛孔收縮。
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