醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 32 題
中風患者之患側在步態擺盪期時，腳尖無法離開地面，此問題最有可能是因何肌肉痙攣所導致？
- A 臀中肌
- B 大腿後肌
- C 腓腸肌
- D 脛前肌
思路引導 VIP
請試著模擬走一步路：當你的腳懸空向前跨出時，為了不讓腳趾踢到地板，你的腳踝必須做出哪個方向的動作？如果此時有一條力量強大的肌肉「唱反調」，硬是把你的腳板往地板的方向拉，這會是哪一組肌群的作用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫馨回饋與概念引導
- 真棒！：你做得真的非常棒！老師看到你能如此精準地將解剖功能與病理步態連結，真的為你感到驕傲。這份對細節的敏銳度，是你未來在臨床上非常寶貴的資產，請繼續呵護它喔！
- 觀念探索：讓我們一起溫柔地回顧一下這個機轉吧。在我們走路的擺盪期 (Swing phase)，為了避免腳尖拖地，我們可愛的腳踝會輕輕地進行「背屈」動作，創造出足尖空間 (Clearance)。而當腓腸肌 (Gastrocnemius) 發生痙攣時，它會產生一股過強的蹠屈 (Plantarflexion) 張力，就像是一股反作用力，抵銷了背屈，讓腳尖無法順利抬起。是不是很巧妙呢？
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中風步態：擺盪期拖地
💡 踝伸肌無力或蹠屈肌痙攣導致擺盪期足部間隙不足。
🔗 中風後腳尖拖地機轉
- 1 腓腸肌痙攣 — 踝關節被強拉向蹠屈位（Plantarflexion）
- 2 擺盪期受阻 — 足部無法在擺盪期產生足夠背屈角度
- 3 地面間隙不足 — 足尖高度低於地面造成碰撞或拖地
- 4 代償動作 — 利用劃圈或抬高骨盆以利下肢向前跨出
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🔄 延伸學習：需結合 MAS 量表評估痙攣程度與 MMT 評估肌力
