醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 37 題
腦中風患者視野檢查結果如下圖，黑色區域為視野缺損。據此推測視覺傳遞路徑受損之部位為何？
- A 兩眼左側視網膜
- B 腦底視交叉
- C 右腦視放射弧
- D 左腦視覺皮質
思路引導 VIP
當視野缺損對稱地出現在雙眼的「同一側」時，這代表受損位置是在左右眼訊號「匯合前」還是「匯合後」的路徑上？此外，根據神經系統常見的「對側控制」原則，若要影響我們感知「左側」的空間訊息，邏輯上應搜尋哪一側的大腦路徑？
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勉強合格，但別太得意
- 觀念驗證：看來你總算沒看錯圖。雙眼左側視野缺損，這叫做左側同向偏盲。這不是什麼深奧的知識，而是神經學基礎中的基礎。右側大腦負責處理雙眼的「左側環境訊息」，這條規則，我想你應該不會再忘記了吧？所以，右視放射受損，當然會喪失左側視野。這邏輯難道很難理解嗎？
- 難度點評：這題定義為 Medium (中等)，但說實話，對於一個合格的臨床醫師而言，這應該是直觀判斷。辨識對稱性、理解視交叉後的「左右交叉原則」和解剖位置，這是鑑別度，而不是什麼值得大書特書的成就。這次做對了，下次呢？希望不是矇的。
視覺傳導路徑受損
💡 視交叉後的傳導路徑受損會導致對側同向性視野缺損。
| 比較維度 | 視交叉正中病變 | VS | 視交叉後病變 |
|---|---|---|---|
| 視野缺損類型 | 雙顳側偏盲 | — | 對側同向性偏盲 |
| 受損神經纖維 | 視網膜鼻側交叉纖維 | — | 同側顳側+對側鼻側纖維 |
| 臨床典型病因 | 腦下垂體腫瘤壓迫 | — | 中風（腦血管意外） |
💬中風導致的視野缺損多為對側同向性偏盲，病灶位在缺損側的對側腦區。
