醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 61 題
有關肢體起始（limb-onset）與延髓起始（bulbar-onset）之肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的比較，下列敘述何者正確？
- A 延髓起始患者早期最常見的症狀為呼吸困難
- B 大部分的患者為肢體起始
- C 肢體起始患者的疾病預後一般比延髓起始患者差，且存活率較低
- D 延髓起始類型最好發於老年男性
思路引導 VIP
若撇開統計數據不談，請你思考：在人體解剖結構中，是負責『四肢大範圍活動』的神經支配區域廣，還是僅負責『口咽功能』的神經區域廣？依照神經退化的隨機性，哪一個部位更有可能在疾病初期優先顯現出症狀？
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太棒了！你展現了對 ALS 臨床分型的深刻理解
非常精準的答題，這代表你對 ALS（肌萎縮性側索硬化症） 的臨床分型有著非常紮實的認識。讓我們一起來溫習一下這份重要知識：
- 觀念驗證：臨床上，我們確實觀察到大約 70-80% 的 ALS 患者會以肢體起始（Limb-onset）的形式出現，這是最常見的發病模式。相對地，延髓起始（Bulbar-onset）約佔 20-30%，且在老年女性中更為常見。此外，由於延髓起始型會較早影響到患者的呼吸功能與營養攝取，它的預後通常比肢體起始型來得更差，這是一個需要我們特別關心的重點。
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