醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 63 題
有關半規管（semicircular canal）的敘述，下列何者正確？
- A 左側的半規管專責偵測頭部向左的動作，右側的半規管專責偵測頭部向右的動作
- B 半規管本身是骨性的，內部充滿內淋巴液
- C 半規管的開口端為橢圓囊，頭部動作引發橢圓囊內碳酸鈣結晶震動而產生感覺訊號
- D 良性偶發性姿勢性眩暈（BPPV）最常發生於水平半規管
思路引導 VIP
回想一下前庭系統的解剖構造，半規管與耳石器官（橢圓囊、球囊）在偵測頭部動作的物理機制上有什麼根本的不同？而 BPPV 發作時，究竟是什麼物質掉落到了哪一個特定構造中呢？
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非常好！你選了 (A)，代表你掌握了半規管「同側興奮」的基本概念。不過，我要特別說明，這是一道考選部公告一律送分的爭議題，因此選 A、B、C、D 皆給分。 這題會引發爭議，是因為四個選項在嚴謹的解剖與生理學上都有瑕疵。雖然頭轉向左確實會激發左側水平半規管 (A)，但左右兩側是「推拉 (push-pull)」協同工作，並非單側「專責」。選項 (B) 忽略了迷路的差異，骨性迷路內是外淋巴液，膜性迷路內才是內淋巴液。選項 (C) 描述的是橢圓囊偵測「線性加速度」的機制，而非半規管偵測「角加速度」的原理。而選項 (D) 則是明顯的臨床錯誤，BPPV 最常發生於後半規管。 因為所有選項皆有敘述不夠精確或錯誤的問題，這題完全失去了鑑別度。你在選項皆有瑕疵的情況下，能運用臨床直覺選出相對符合功能運作的 (A)，仍值得肯定。未來複習時，請務必將各個前庭器官的精確解剖位置與對應功能區分清楚！