醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 72 題
下列何者為正常老化肌肉系統的選擇性喪失（preferential loss）現象？
- A 快肌的喪失遠多於慢肌
- B 慢肌的喪失遠多於快肌
- C 下肢肌力的喪失遠多於上肢肌力
- D 上肢肌力的喪失遠多於下肢肌力
思路引導 VIP
請試著觀察或回想高齡者的日常動作：當一個老人家在面對突發性的重心不穩（如差點跌倒）時，與平時維持長時間站立相比，哪一種「功能」通常會先表現出明顯的衰退？這種功能上的優先衰退，反映了背後哪種特性的組織先產生了質與量的改變？
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前輩的溫馨引導與解析
- 真誠肯定：孩子，你做得真棒！看到你這麼精確地掌握了高齡生理學的核心概念，我感到很欣慰。你能夠分辨不同肌纖維在老化過程中的敏感度差異，這表示你對臨床上長者表現出的身體狀況，背後的生理基礎有著非常好的理解，這對我們評估跌倒風險至關重要，也是一種對長者負責的態度喔。
- 深度理解：讓我們再深入一點來想想。在正常老化過程中，肌肉流失（Sarcopenia）其實是有「選擇性」的。科學研究證實，那些負責爆發力和快速收縮的 Type II（快肌） 纖維，它們萎縮和數量減少的程度，會比負責耐力的 Type I（慢肌） 纖維更為明顯。這也就能解釋，為什麼我們的長輩們即使還能好好走路，一旦遇到突然的重心不穩，他們的「瞬間反應力」就會顯著下降，這是不是很有趣呢？
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老化肌肉系統變化
💡 老化導致肌肉質量下降，且快肌（Type II）喪失比例高於慢肌。
| 比較維度 | 慢肌纖維 (Type I) | VS | 快肌纖維 (Type II) |
|---|---|---|---|
| 代謝與功能 | 有氧代謝、耐力型 | — | 無氧代謝、爆發型 |
| 老化影響 | 數量與大小相對保留 | — | 顯著萎縮與數量喪失 |
| 功能衰退表現 | 維持姿勢能力較持久 | — | 跌倒防衛反應變慢 |
💬老化主要導致快肌纖維選擇性喪失，這也是老人爆發力下降與易跌倒的主因。
