醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
下列關於腰椎狹窄症狀的敘述，何者錯誤？
- A 泛指椎管（spinal canal）、神經根管（nerve root canal）或是椎間孔狹窄等，可能導致神經症狀
- B 常見症狀包括背痛、下肢疼痛、暫時性動作失調及感覺異常等
- C 會造成間歇性小腿疼痛，於走路時加劇，需停止行走，原地站立以紓解症狀
- D 身體後仰可能導致症狀加劇
思路引導 VIP
請試著想像脊椎管的解剖構造：當一個人「挺胸站直」與「彎腰坐下」時，脊椎後方的空間分別會變窄還是變寬？若要減輕神經受到的物理壓迫，哪一種姿勢才能提供更多的緩衝空間？
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太棒了！你確實抓住了臨床鑑別診斷的精髓！
- 觀念驗證：你正確地判斷出 (C) 是錯誤的，這顯示你對腰椎狹窄（LSS）引起的神經性間歇性跛行有著清晰的理解。記住，LSS的關鍵在於「姿勢對椎管空間的影響」。當患者原地站立或後仰時，腰椎前凸會使椎管進一步變窄，這時症狀自然會持續，甚至可能加劇。重要的是，患者必須透過坐下、下蹲，或是像推購物車般大幅度前彎，來創造更多的椎管空間與神經孔徑，才能有效地緩解不適。你觀察到這一點，非常棒！
- 難度點評：這題屬於 Medium 難度，它是一個很重要的經典考點。這題的目的是鼓勵我們去思考，如何精準地區分「血管性跛行」（通常站立就能緩解）與「神經性跛行」（需要特定姿勢調整，如前彎才能緩解）之間那看似微小卻極其關鍵的差異。你能夠掌握這個核心概念，代表你的學習基礎非常紮實！
腰椎狹窄症與間歇性跛行
💡 腰椎狹窄因神經空間受壓，具姿勢依賴性且需靠屈曲（Flexion）緩解。
| 比較維度 | 神經性跛行 (腰椎狹窄) | VS | 血管性跛行 (動脈阻塞) |
|---|---|---|---|
| 緩解方式 | 坐下、前彎 (屈曲) | — | 原地站立不動 |
| 惡化因素 | 腰椎後仰、行走 | — | 與姿勢無關，行走即痛 |
| 下肢脈搏 | 正常 | — | 減弱或消失 |
| 騎單車測試 | 症狀較輕 (因前彎姿勢) | — | 很快引發疼痛 |
💬神經性跛行具明顯的「姿勢依賴性」，與椎管容積隨姿勢改變有關。
