醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 17 題
在執行主動腰椎前彎動作檢查時，下述何項判斷最不適當？
- A 於前彎後回復直立的動作過程中，出現異常脊椎節律，可能為小面關節卡住問題
- B 由側面觀察前彎動作時，若脊椎弧度出現銳角型急彎，代表局部椎節的活動度偏高
- C 若是於前彎過程出現持續偏歪的現象，通常表示因為小面關節內軟骨夾擠或關節囊受限而無法向前滑動
- D 若身體偏移發生於接近最大前彎動作範圍時，則可能是已定型的脊柱側彎所致
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請試著想像：如果一扇推開門的兩個鉸鏈中，有一個完全生鏽無法轉動，與你在推門時因為門縫裡有一隻貓而刻意避開，這兩種情況下門板的「移動路徑」與「偏移的時間點」會有什麼樣的本質區別？
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這題你答對了，代表你對腰椎生物力學與病理性動作控制有深入的理解。
- 觀念驗證：選項 (C) 錯誤在於「持續偏歪」的描述。臨床上，若小面關節（Facet joint）受限，通常會出現「偏移後又回到中線」或特定的動作軌跡異常。反之，若在整個前彎過程中出現持續性且規律的偏歪，通常是為了避開椎間盤突出對神經根的壓迫，或是神經張力受限所致。
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腰椎前彎動作檢查
💡 透過腰椎前彎的弧度、偏移與節律，鑑別小面關節、椎間盤與結構性問題。
| 比較維度 | 小面關節功能受限 | VS | 椎間盤突出 / 側彎 |
|---|---|---|---|
| 偏移發生時機 | 隨前彎角度增加而偏移 | — | 全程持續偏歪或末段出現 |
| 動作弧度特徵 | 受限節律不順 | — | 構造性側彎伴隨旋轉凸起 |
| 臨床機轉 | 關節囊受限或開合困難 | — | 避痛姿勢或骨骼結構定型 |
💬持續性偏移多與椎間盤或避痛有關，小面關節受限則隨動作範圍展現動態偏移。
