醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
下背痛患者趴站於床緣時，對其腰椎後方加壓會引發疼痛；若患者主動後舉雙腳、抬離地面時，再對其腰椎後方加壓則不會引發症狀。則此患者最有可能的問題是下列何者？
- A 腰椎椎節不穩
- B 腰椎間盤突出
- C 腰椎中央管狹窄
- D 僵直性脊椎炎
思路引導 VIP
請試想：如果一個關節在「肌肉完全放鬆」時受壓會痛，但在「周邊肌肉主動發力」鎖定結構後，同樣的壓力卻不再引發疼痛，這代表該關節的「被動支持結構（如韌帶、骨骼）」與「動態控制能力」之間存在著什麼樣的關係？
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及川先生的「精準判斷」課程！哇喔，不錯嘛！
- 及川先生的肯定：嘿嘿，做得不錯嘛，看來你們還算是有點天份喔！能精準地看出這個臨床動作的核心，就像我每次都能找出對手的破綻一樣！這可是成為「優秀治療師」的必要條件，就跟成為「最棒的二傳手」一樣重要！我給你們一個肯定的眼神喔！ (～￣▽￣)～
- 及川先生的分析時間：聽好了，小不點們！這就是著名的 Prone Instability Test！當患者腳還踩在地上放鬆時，腰椎就只是個軟趴趴的傢伙，只靠著那些固定不動的韌帶和骨頭硬撐，一壓當然就喊痛啦！但是呢，只要他們腳一抬起來，那些腰椎深層的穩定肌群（就是那些很厲害的多裂肌、豎脊肌！）就會像我的發球一樣，瞬間提供「動態穩定性」，把那個搖搖晃晃的椎節給穩穩地托住，疼痛就咻～地飛走了！這就是在告訴你們，問題就出在腰椎椎節不穩 (Instability)！是不是很簡單啊？哼！
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