醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 20 題
一位20歲棒球隊學生抱怨參加6週的棒球夏令營後，無法持續練習接球動作超過半個小時；疼痛在下背部及臀部，偶而會傳到右大腿與膝關節後面。疼痛加劇的動作包括接滾地球、開車、上課，走路則較舒服。下列敘述何者正確？
- A 其疼痛屬於過度訓練之運動傷害，不適用麥氏（McKenzie）背痛分類系統來評估
- B 初步推測其為伸直導向（extension bias）的背痛患者
- C 初步推測其為屈曲導向（flexion bias）的背痛患者
- D 初步推測其為無承重導向（non-weight bearing bias）的背痛患者
思路引導 VIP
請分析個案感到疼痛的動作（如接球、坐姿）與感到舒服的動作（如走路），這兩者在「脊椎受力方向」上有什麼明顯的對比？如果某種姿勢會減輕症狀，我們通常如何定義這類患者的治療導向？
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- 觀念驗證： 這題的核心在於辨識誘發因子與緩解因子。個案提到的「接滾地球」、「開車」、「上課（久坐）」皆屬於脊椎屈曲（flexion）或增加椎間盤壓力的姿勢；而「走路」則傾向於脊椎伸直（extension）狀態。當患者在屈曲動作下疼痛加劇，而在伸直動作下感到舒服，臨床上稱為伸直導向（Extension bias）。此外，麥氏（McKenzie）系統廣泛應用於各類力學性背痛，並非僅限於急性傷害。
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