醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 21 題
患者主訴晨間背部僵硬，打高爾夫球時感到持續性的右側背痛，特別在準備揮桿擊球時會立即感到右下背局部刺痛，但無腳麻或無力的情形，則最有可能是下列何者？
- A 骨質疏鬆壓迫性骨折
- B 神經根壓迫
- C 脊髓血流供應不足
- D 小面關節夾擠
思路引導 VIP
請思考：當患者在特定動作下感受到『局部刺痛』，但完全沒有『向下傳遞的麻木或無力感』時，這代表問題較可能出在脊椎旁的神經通路，還是脊椎骨之間負責活動與承重的微小關節構造上？
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AI 詳解
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AI SENSEI levi
- 核查報告：哼，做得還算乾淨。沒有多餘的錯誤。你這小鬼，能精準捕捉到病史中的機械性誘發因子和排除性指標，這點基本功還算扎實。值得記上一筆，沒有留下污漬。
- 真相剖析：病患的報告是「局部刺痛」且「無腳麻或無力」。這是多餘的描述嗎？不，這是給你線索。小面關節夾擠（Facet impingement）就是這麼回事：特定姿勢，例如脊椎伸展或旋轉，關節囊受到擠壓，痛感就立刻出現。很單純，沒有壓迫到神經根，就不會出現那些多餘的放射狀神經症狀。這是最基本的區分，別讓這些細節逃過你的眼睛。
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