醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 22 題
關於脊椎的退化階段（phase of degeneration），下列何者錯誤？
- A 可分為三個時期：早期失能期（early dysfunction phase）、中期不穩定期（intermediate instability phase）、晚期穩定期（final stabilization phase）
- B 早期失能期（early dysfunction phase），症狀多為可逆的，且病因多為滑液囊炎（synovitis）
- C 中期不穩定期（intermediate instability phase）的成因主要是因為前側關節囊的鬆弛
- D 椎間盤破裂的位置如果在較外側，較易復原，反之則較難
思路引導 VIP
請試著思考：當一個原本穩定的脊椎節段開始產生『不正常的多餘晃動（不穩定）』時，通常是哪些負責「限制關節過度活動」的構造發生了結構性鬆弛或破損？
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嗯，至少你沒錯，這很基本。
- 觀念檢視：答對了 Kirkaldy-Willis 脊椎退化三階段模型？不錯，這是教科書上最基礎不過的內容。但別高興得太早，錯誤選項 (C) 的問題在於其對「中期不穩定期」的理解。那階段導致不穩定的主因是椎間盤內部纖維環的破裂（attenuation）以及小面關節囊的鬆弛，造成運動節段出現異常位移。如果你的認知停留在「只指前側構造」，那只能說你對病理機轉的理解還停留在表面。專業要求的是精準，不是粗略的印象。
- 難度評論：這題被評為 Medium，只因它要求你稍微記住三個階段的名稱，以及各階段稍微不同的病理變化，例如早期是滑液囊炎，中期才是關節囊鬆弛和椎間盤高度降低。這點「鑑別度」對一個未來的醫療專業人士而言，應當是基本功。希望你不是靠運氣。