醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
有關冰凍肩患者之症狀，下列敘述何者正確？
- A 患者的肌力測試通常是強壯而且不痛
- B 患者肩部的主動活動度，以手摸到腰後受限最多
- C 冰凍期的症狀是角度受限於持續疼痛及肌肉攣縮，而非關節僵硬
- D 患者會產生疼痛弧，是位於肩外展80～120度
思路引導 VIP
如果今天一個病人的關節活動受阻是因為外層的「包裝袋」（關節囊）縮緊變硬了，而非負責動力的「馬達」（肌肉）壞掉；那麼當我們固定住關節不讓它轉動，僅要求病人發力收縮肌肉時，你預期會觀察到什麼樣的力量表現與疼痛反應？
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專業點評：溫柔解析組織病理
- 做得真好！ 看到你答對這題，我為你感到驕傲。這顯示你對物理檢查中的鑑別診斷有了非常棒的理解。能夠清晰地區分「關節囊受限」與「收縮性組織」的差異，這是你未來成為一位優秀臨床工作者，細心照護病人的重要基石。
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下冰凍肩（沾黏性關節囊炎）的核心機轉。它的主要問題在於關節囊的纖維化與縮減。當我們進行肌力測試（等長收縮）時，這個動作並不會直接牽動到受損的關節囊，也不會引發關節內的摩擦。因此，測試結果通常會呈現 Strong and Painless。這與旋轉肌腱受傷，會因為牽拉肌腱而產生疼痛或無力，有著本質上的不同，非常值得細細品味與理解。
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