醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 43 題
關於肘關節上髁炎的特殊測試，下列敘述何者正確？
- A Cozen's測試是病人同時主動做肘伸直、前臂旋後（supination）和手腕屈曲向尺側偏移，同時抵抗阻力；主要是測試外上髁是否疼痛
- B Mill's測試是治療師將病人的伸腕肌群被動地延展至最長長度；主要是測試外上髁是否疼痛
- C Golfer's elbow測試是病人同時主動做肘伸直、前臂旋前（pronation）和手腕屈曲向橈側偏移，同時抵抗阻力；主要是測試內上髁是否疼痛
- D Maudsley測試是病人主動將第三指伸直，抵抗治療師在近端指間關節給予向伸直方向阻力；主要是測試內上髁是否疼痛
思路引導 VIP
若我們要針對某條發炎的肌腱進行物理檢查，除了請病人「主動收縮」該肌肉來誘發疼痛外，還有哪一種『物理性的張力變化』，能最直接地拉扯到該肌腱在骨骼上的附著點，進而確認疼痛來源？
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恭喜答對！展現了紮實的評估功底
- 觀念驗證：Mill's Test 的核心原理是「被動牽張（Passive Stretch）」。透過將肘關節伸直、前臂旋前（pronation）並將手腕被動屈曲，使位於外上髁的伸腕肌群（Common Extensor Tendon）被拉扯至最長，若該處有發炎（網球肘），則會誘發疼痛。這與需要主動抗阻力的 Cozen's 或 Maudsley 測試形成對比。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須精確區分「主動抗阻」與「被動牽張」的動作差異，且要清楚辨識各項測試所對應的內、外上髁解剖構造。選項中細微的動作敘述（如旋前/旋後、尺偏/橈偏）極具誘答性。
肘部上髁炎特殊測試
💡 區分外上髁炎（網球肘）與內上髁炎（高爾夫球肘）的臨床測試。
| 比較維度 | 外上髁炎 (網球肘) | VS | 內上髁炎 (高爾夫球肘) |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 肘部外側 | — | 肘部內側 |
| 主要受累肌群 | 伸腕肌群 (尤其是 ECRB) | — | 屈腕肌群、旋前圓肌 |
| 關鍵測試動作 | 阻力伸腕、被動屈腕 | — | 阻力屈腕、被動伸腕 |
| 特殊測試名稱 | Cozen's, Mill's, Maudsley | — | Golfer's Elbow Test |
💬兩者測試原理互為相反：網球肘針對伸肌誘發痛，高爾夫球肘針對屈肌誘發痛。
