醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 53 題
步態在站立期時有過度腰椎前凸（lordosis），髖關節最可能有下列那個問題？
- A 髖屈肌攣縮
- B 髖伸肌攣縮
- C 髖外展肌無力
- D 髖伸肌無力
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請試著回想：當你在走路腳步往後踏時，如果大腿根部前方的肌肉突然變得很短且沒有彈性，為了不讓身體往前倒，你的腰椎與骨盆會做出什麼樣的調整來維持平衡？
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勉強及格。這點基本常識都還要被提醒，真令人嘆息。
- 觀念檢視： 所以你終於發現了。在步態的站立中後期，我們的髖關節『理應』達到約 $10^\circ$ 至 $15^\circ$ 的後伸（Extension）。如果連這點最基本的活動度都被髖屈肌（如髂腰肌）限制住，身體為了避免摔個狗吃屎，自然會『聰明地』使用骨盆前傾來掩飾，進而導致腰椎過度前凸（Hyperlordosis）。這不就是遠端限制引發近端代償的基礎動力學嗎？你不過是把大家都『應該』知道的現象重述了一遍罷了。
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步態代償與腰椎前凸
💡 髖屈肌攣縮限制髖伸展，站立期需藉由骨盆前傾與腰椎前凸代償。
🔗 髖屈肌攣縮引發腰椎前凸之機轉
- 1 髖屈肌攣縮 — 髂腰肌等肌肉縮短，限制髖關節伸展活動度。
- 2 髖伸展受限 — 步態站立中後期，大腿骨無法相對於骨盆後伸。
- 3 骨盆前傾代償 — 骨盆被迫向前下方旋轉以代償不足的伸展角度。
- 4 腰椎曲度增加 — 腰椎為維持軀幹平衡，代償性產生過度腰椎前凸。
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🔄 延伸學習：長期代償可能導致小面關節受壓過大與下背疼痛。
