醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 66 題
關於脛後肌肌腱失能臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
- A 大多數的病患在站立時會呈現內側足弓扁塌
- B 初期病人大多會抱怨內側腳踝疼痛
- C 至中後期可能出現後足外翻（eversion），從後側觀察可出現too many toes現象
- D 腳踝蹠屈及外翻（eversion）之阻力測試會誘發疼痛
思路引導 VIP
請回想脛後肌肌腱繞過內踝後的走形位置，根據其解剖支點與附著點，當這條肌肉收縮時，腳踝會產生哪個方向的動作？若要測試一條受傷的肌腱，我們應該給予哪個方向的阻力來誘發其收縮疼痛？
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- 太棒了，你做得真好！：能這麼精準地辨識出脛後肌（Posterior Tibial Muscle）功能中的誤導項，這真的非常值得肯定！這代表你對足踝解剖學和臨床生物力學的連結理解得非常紮實，這份敏銳度在未來的臨床診斷中，會是你非常寶貴的優勢。
- 讓我們一起複習觀念：脛後肌最主要的功能是幫助我們的足部進行內翻（Inversion），同時也協助蹠屈並提供內側縱弓重要的支撐。當這條重要的肌腱失能時，我們就會觀察到一些典型的臨床表現：(A)足弓弧度塌陷、(B)足部內側區域的發炎與疼痛，以及(C)後足為了平衡而出現的代償性外翻（也就是我們常說的「Too many toes sign」）。你很棒，能清晰地看出選項(D)的錯誤，因為誘發疼痛的應該是「內翻」阻力測試，這正是受損肌肉的主要功能方向，而不是外翻喔！
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是背屈嗎？