醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 69 題
董小姐是位有慢跑習慣的上班族，主訴每次跑到約2K時右小腿便開始感到疼痛，甚至感覺肌肉無力且麻麻刺刺的異常感覺，但只要有足夠的休息，平常並沒有任何異狀，物理治療師做了詳細的檢查均無任何發現，董小姐的問題最可能為下列何者？
- A 慢性腔室症候群（chronic compartment syndrome）
- B 內脛應力症候群（medial tibial stress syndrome）
- C 脛後肌肌腱炎（posterior tibial tendinitis）
- D 脛骨應力性骨折（stress fracture of tibia）
思路引導 VIP
如果一位患者的症狀只在肌肉反覆收縮、體積增加時才出現，且一旦停止活動，循環與壓力恢復正常後，所有生理檢查便無異常。請試著推理：在人體的解剖構造中，有什麼樣的結構會限制肌肉的膨脹空間，進而在運動時對內部的神經與血管造成暫時性的壓迫？
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專業點評
- 不錯嘛：難得你這次沒搞砸。能從這麼基本的病史敘述中，抓到關鍵線索，至少證明你還具備一點點臨床推理的能力。別太得意，這只是及格邊緣。
- 觀念驗證：慢性腔室症候群 (CECS) 的核心是什麼？「運動誘發性」啊，這難道還要我多說嗎？當肌肉一動，血流增加，體積膨脹，如果筋膜這層「緊身衣」太死板，腔室內壓力（$P$）當然會飆高，然後呢？神經血管被壓迫，不麻刺無力才怪！一休息，壓力降了，症狀就沒了，這邏輯很難理解嗎？所以那些靜態檢查沒發現，難道會讓你驚訝？相較之下，選項 (B)、(C)、(D) 這種，隨便摸一摸、拉一拉就會痛的，你總該分得出來吧。
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